新冠肺炎疫情期間，上海117家發熱門診擔綱“前線崗”，甄別發熱患者，數據顯示：此前八成本地確診病例由發熱門診篩查而出。許多人在點贊上海防控之時，也提及新加坡的PHPC體系，800余家哨點診所為花園城市的疫情防控助力諸多。

3月22日，上海市衛生健康委主任鄔驚雷透露：全市在117家發熱門診的基礎上，增加建設182家社區衛生服務中心發熱哨點診室。這意味著，上海發熱監測點將進一步擴容。近日，記者從多個區社區衛生服務中心獲悉，硬件軟件相關配置已逐步落實到位，預計本月底下月初，新的哨點診室即將發揮功能，上海發熱監測網絡也將由此升級。

明晰硬件軟件門檻

哨點診室配置更像微型“發熱門診”

117家發熱門診之后持續擴容，182家發熱哨點診室將監測關口進一步前移。記者從市衛生健康委獲悉，此前已對全市發熱門診進行四輪全覆蓋督查，并督促落實整改措施。新建發熱哨點診室的設置要求已明晰，仔細查看，哨點診室的配置，基本等同于微型“發熱門診”。

根據《關于加強本市發熱門診設置管理工作》相關通知，發熱哨點診室應設在社區衛生服務中心相對獨立的區域，通風良好。空調通風系統獨立設置。發熱哨點診室出入口與普通門急診分設，由此避免發熱患者與其他患者相交叉，且有明顯標識。同時合理安排醫務人員力量，配備有一定臨床經驗的高年資醫師，經過傳染病疾病知識培訓，負責做好診斷、鑒別診斷，滿足發熱患者排查需求。

此外，發熱哨點診室也要嚴格實行首診負責制，日常對有明確原因（常見病、多發病）引起的發熱，由社區衛生服務中心予以對癥治療。對原因不明引起的發熱，或超出社區診療能力的，由社區轉診患者至就近區域性醫療中心發熱門診診斷治療。同時在傳染病流行期間，對不明原因發熱人員，應按照有關規定做好登記、報告、處理和轉運。

空間布局相對隔離

社衛中心沿街藥庫改成“哨點診室”

盡管182家發熱哨點診室全名單尚未出爐，記者從多區了解到，診室的建設已在啟動。這其中包括楊浦、徐匯兩區已圈定10家社區衛生服務中心，長寧區則圈定了9家社區衛生服務中心。各家社區衛生服務中心自身情況各有不同，建設的目標卻很一致。

在楊浦區殷行社區衛生服務中心，這一老牌示范中心曾從地段醫院轉型而來。中心主任崔明告訴記者，感染科的設置多年來一直保留，并專設腸道門診。這一切，為轉型發熱哨點診室奠定了良好基礎。有獨立場地，完善了清潔區、半污染區、污染區三區規范，同時治療間、化驗間等均有相應配置，硬件基本不愁了，接下來完善獨立拍片室、人員培訓，發熱哨點診室就能正式“上崗”了。

徐匯區華涇鎮社區衛生服務中心，原來沿街的藥庫正在改建成為發熱哨點診室。中心主任金輝華說，三月中旬得到通知后，醫務科、總務科就動了起來，同時聯動院感防控等多部門。藥庫沿街，空間相對獨立，是診室最好的選址。中心同時邀請徐匯區大華醫院感染科專家王磊到場指導，嚴格設置三區，騰出隔離室、觀察床等。“其實我們之前研究過新加坡的公共衛生防范診所（簡稱PHPC體系），現在建設的發熱哨點診室，比PHPC體系要求更高，這其中包括明確的傳染病三區管理，醫護人員也需最嚴格的一級防護。”金輝華告訴記者，“預計四月上旬發熱哨點診室就能正式工作了。”

新加坡“武當派”貴在織密網絡

上海正探索社區哨點與發熱門診聯動

疫情防控初期，上海新冠肺炎治療專家組組長張文宏教授的金句被廣為流傳，“新加坡的防控看似佛系，實則是武當派，看似寬松內部緊張”。何為防控“武當派”？記者同時就此采訪多位業內專家獲悉，寸土寸金的新加坡自非典后，基于診療分級制度、緊密的公私關系，打造了覆蓋800余家診所的PHPC體系。診所空間可以不大，隔離室內一間預檢明確原因發熱，一間隔離不明原因發熱，關鍵時刻卻發揮了疫情防控的及時響應及干預。

在上海的社區管理者看來，新冠肺炎疫情猶如“大考”，為公共衛生網絡建設帶來全新挑戰。崔明形象打比喻：如果應對傳染病是打仗，那么，社區發熱哨點診室就是“預備役”。新冠疫情總會過去，未來常態設置下，季節性傳染病防控，社區也可大有作為。據悉，殷行社區衛生服務中心此前開設呼吸病專病門診，今后這支隊伍也將與感染科醫護一同，充實哨點診室人員力量。他補充，“哨點可以發揮分診、屬地化診治一般常見傳染病，同時進一步擔綱社區健康守門人，為二、三級醫院提前甄別患者。”

此外，社區與區域醫療中心聯動，在發熱哨點診室建設中正成為常態。據悉，徐匯區10個哨點診室選派醫護人員，前往區內大華醫院、徐匯區中心醫院等接受培訓，旨在提升社區排查傳染病能力、應對社區發熱患者規范處置等。而在長寧區，9家在建發熱哨點診室已與5家發熱門診籌建聯動網絡，未來，一旦哨點診室發現發熱患者，就會第一時間及時向就近發熱門診轉送。專家最后表示，觸角更細、更密、更廣的監測網絡，將為城市公共衛生安全帶來更堅實保障。