目前，徐匯區內共有8家三甲醫院，全市1/5的優質醫療資源位于此，成為該區域發展優質社區醫療的重要資本。在日前舉行的徐匯區政協“以醫改為統領，優化完善社區衛生服務體系，兜牢居民健康網底”雙月協商會上，上海市醫學會會長鄔驚雷、上海市衛生健康委員會一級巡視員吳乾渝等專家就公共衛生人才培養、機制優化、供給增強等分享了真知灼見。

“生活盒子”按下加速鍵

徐匯區副區長羅華品介紹，徐匯作為上海中心城區，雖然坐擁多家三甲醫院，但社區醫療資源在起步時其實較為稀缺。為此，去年以來，徐匯區提出圍繞鄰里匯、黨群服務陣地等建設“生活盒子”，將社區衛生服務站、社區食堂、社區助浴和社區文體等“四件套”布局在“15分鐘社區生活圈”，完善設施規劃布局。

據悉，今年年內，徐匯區將完成徐家匯、康健等街道社區衛生服務中心的改擴建，同步完成凌云社區衛生服務中心位于羅秀路1139號的新增院區建設。田林、楓林等街道的社區衛生服務中心改擴建工程也將于年內啟動。結合“生活盒子”建設，徐匯區今年將完成11個以上社區衛生服務站的優化升級，涉及華涇、楓林、康健、徐家匯、漕河涇、龍華、長橋以及湖南等街鎮，力爭2025年全區衛生服務站達標率達80%以上。

均為徐家匯街道徐虹北“生活盒子” ? 舒抒 攝

在鞏固社區衛生服務中心、衛生服務站的同時，公共文體設施的醫療設施配備也引發關注。會上，徐匯區政協委員張恒通講述了一則令人遺憾的故事：今年6月，他所在律所的一名即將入職的年輕律師，夜間在封閉室內環境劇烈運動后引發急性心臟病，不幸離世。“建議社會各方增強對激烈運動場所急救設備的關注，雖然這可能需要增加財政支出，但就像消防措施一樣，以預防為主，并且這種預防是防止生命的意外離開。”

鄔驚雷現場回應，“一位優秀的年輕人以這樣的方式離開讓人很難過，從整體來看，上海一直在推廣AED等設備的布點，在機場、火車站、商場等公共場所已有所布局，但運動場所確實需要進一步完善。”他同時提到，對運動場館人員的培訓也亟待提高，包括一般的急救培訓、除顫培訓以及相應的識別能力。

此外，AED等急救設備由于成本較高，尤其在到達使用年限后往往面臨需要更換的情況，因此社會各方可探討引入新的機制，譬如對適用的設備進行僅更換電池的操作，在合理合規的前提下提高急救設備的使用效率、降低布局成本，并尋求社會更廣泛的共識。

社區衛生服務中心的中醫特色 ? 舒抒 攝

優化隊伍建設

徐匯區最新統計數據顯示，目前區內111.47萬常住人口共有社區衛生服務中心13家，社區衛生服務站64個，其中截至2022年社區衛生服務中心實際開放床位1114張，每千人床位數達到1.0，高于全市平均水平。在人員配備方面，截至去年底，全區社區衛生服務中心共有衛生技術人員1896人，執業醫師771人，其中全科醫師553人，還有護士786人，去年全年社區門診接診人次達300.71萬。

在此背景下，徐匯區對公共衛生服務相關的各類人才培養也進行了優化，修訂了徐匯區衛健系統事業單位進編條件，啟動光啟名醫評選，今年公開選拔了一批衛生專技人才，制定了社區全科醫生三級培訓工作指引。在學科人才建設和支撐方面，加強高校合作，與復旦醫學院、交大醫學院等展開合作共建。

談到人才培育時，吳乾渝提到了一則現象：在天平、湖南等街道，雖然區位優勢佳，但并非所有人才都對這里的社區衛生服務工作心向往之，原因之一就是“平臺還不夠大”。“不缺人才但需優秀人才”是公共衛生服務面臨的普遍挑戰。吳乾渝建議，社區衛生服務中心如編制不夠，或可通過醫生助理等崗位設置進行優化，協助家庭醫生完成基礎的健康管理工作，如日常致電居民等。

鄔驚雷則提到關于社區衛生服務中心醫生收入的思考。徐匯的社區衛生服務中心在人均資源、政府投入、服務人數以及服務能級等方面均走在全市前列，在社區醫生工作內容與工作壓力均逐年增長的情況下，徐匯或可先行探索更為合理、優化的薪酬機制，讓社區醫院醫生的收入水平更緊跟經濟社會的發展進程。

徐匯區斜土街道社區衛生服務中心全科主任醫師、江南團隊團隊長朱蘭（左一）

擁抱智慧醫療

時值2023年世界人工智能大會前夕，智慧醫療以及人工智能技術在醫療領域的運用也是與會專家關注的重點。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長助理、雙一流建設辦公室主任莫曉芬建議，社區醫療服務中心體系在逐步完善的過程中，可加大對于智慧性社區衛生服務中心建設的投入，以智慧醫療技術助力社區醫療服務能力實現快速同質化。

她表示，利用現在成熟的AI技術，可在遠程診斷、智能影像識別、眼科等領域進行應用，例如在眼科醫生常用燈上面加載智能診斷設備，這樣相當于為社區醫院增員了一支數字隊伍。類似設備還可加載裸眼3D功能，如果社區醫院難以診療疑難雜癥，可通過遠程5G實現實時會診，三甲醫院醫生足不出戶就能指導社區衛生服務中心，相當于為社區的互聯網線上診療配備“隱身”的專家隊伍，幫助社區醫院快速提升診療能力和效率。

鄔驚雷提到了利用現代數字技術和其他輔助裝備，更好預防疾病發生以及預防或減緩并發癥的出現。以糖尿病管理為例，當下的檢測已不僅限于測血糖、糖化血紅蛋白等基礎指標，社區醫院可通過智能化手段，對居民的眼底、晶體、腎功能、血管和周圍神經狀況等進行評估，將相應數據綜合評估，提升臨床研究質量。而類似的輔助診斷將會為社區公共衛生服務帶來質的飛躍，從而帶動社區醫生的職業發展期盼。

與會專家還提到，徐匯或可牽頭將全區專病管理的數據形成合力。目前，市六醫院已經有了較為完善的案例，該院的糖尿病數據通過整合日常的管理數據來進行判斷，借助現代化的人工智能技術進行分析與整合。專家建議，徐匯區下一步可借鑒相應模式，對居民的高血壓、骨質疏松以及其他康復環節進行診療監測，形成“徐匯模式”，從而助推社區公共衛生服務進一步優化完善。